Verstauchung

Wird ein Gelenk über seinen normalen Bewegungsradius hinaus bewegt, kann es zu einer Überdehnung bzw. Zerrung von Bändern kommen, die das Gelenk stabilisieren. Umgangssprachlich spricht man von einer "Verstauchung", der medizinische Fachausdruck lautet "Distorsion". In manchen Fällen nimmt dabei auch die Gelenkkapsel Schaden. 

Verstauchungen betreffen häufig das obere Sprunggelenk ("verstauchter Knöchel"); die Ursache ist meist ein Umknicken des Fußes. Auch Handgelenk oder Finger sind oft betroffen, beispielsweise durch das Aufstützen bei einem Sturz. Grundsätzlich können Bänderzerrungen in jedem Gelenk auftreten.

Eine Verstauchung äußert sich in der Regel durch folgende Symptome:

• Schmerzen, die sich durch Druck oder Belastung des Gelenks verstärken
• Schwellungen
• Blutergüsse
• evtl. Bewegungseinschränkungen

Ähnliche Beschwerden treten auf, wenn Bänder nicht nur überdehnt, sondern eingerissen oder vielleicht sogar gerissen sind. Bei heftigen Gewalteinwirkungen können Knorpelverletzungen oder Knochenverletzungen bis hin zum Knochenbruch hinzukommen. Weil das Ausmaß der Verletzung anhand der Symptome nicht klar erkennbar ist, sollte man die Beschwerden immer ärztlich abklären lassen.

Im ersten Schritt wird das ärztliche Personal das betroffene Gelenk abtasten und die Beweglichkeit prüfen. Um einen möglichen Knochenbruch auszuschließen, erfolgt anschließend meist eine Röntgenaufnahme in zwei Ebenen. Die Bänderverletzung selbst lässt sich im Röntgenbild jedoch nicht direkt erkennen.

Um den Zustand der Bänder und der Gelenkkapsel besser beurteilen zu können, ist die Kernspintomographie (MRT) die Methode der Wahl. Mit ihrer Hilfe lassen sich Einrisse oder Risse von Bändern sowie mögliche Begleitverletzungen an Knorpel, Knochen, Gelenkkapsel oder Sehnen gut darstellen. Oft kommt die MRT auch nachträglich zum Einsatz, wenn die Heilung verzögert abläuft oder ein Gelenk als Folge einer Verstauchung chronisch instabil ist.

Um spezielle Fragestellungen zu klären, können in den Evidia Praxen weiterführende Untersuchungen wie eine sogenannte MR-Arthrographie (Kernspin-Arthrographie) erfolgen. Dabei wird unmittelbar vor der Kernspintomographie ein Kontrastmittel in das Gelenk eingespritzt, um die einzelnen Gelenkstrukturen noch besser abgrenzbar zu machen. Dadurch lassen sich beispielsweise auch kleine Knorpelschäden gut nachweisen.

In der Akutsituation geht man bei einem verstauchten Knöchel, Handgelenk oder Finger am besten nach der sogenannten PECH-Regel vor:

• P – Pause und verletztes Gelenk ruhigstellen
• E – Eisbeutel oder kalte Kompressen auflegen (nicht direkt auf die Haut)
• C – Compression (Druckverband) anlegen
• H – Hochlagern 

Die weitere Behandlung einer Verstauchung hängt vom Ausmaß der Verletzung ab. In den ersten Tagen ist es sinnvoll, das verletzte Gelenk zu schonen und ruhigzustellen, eventuell mithilfe einer elastischen Schlinge oder starren Schiene. Bei Bedarf werden Schmerzmedikamente verschrieben. 

Sobald die Schmerzen abklingen, können Betroffene das verstauchte Gelenk vorsichtig wieder belasten. Physiotherapeutische Übungen zur Mobilisation und Kräftigung der Muskulatur helfen dabei, die normale Gelenkfunktion wiederherzustellen und weiteren Verletzungen vorzubeugen.