Myokardszintigraphie

Je nach Fragestellung muss ggf. die vorbestehende herzspezifische Medikation fortgeführt oder abgesetzt werden. Bitte besprechen Sie dies mit Ihrem Kardiologen bzw. Ihrer Kardiologin. In den letzten vier Stunden vor der Untersuchung sollten Sie nichts essen und in den letzten zwölf Stunden vor der Untersuchung keine koffeinhaltigen Getränke (Kaffee etc.) zu sich nehmen. Eine Schwangerschaft muss ausgeschlossen sein, in der Stillzeit sind Karenzzeiten zu beachten.

Nach Verabreichung der Untersuchungssubstanz dauert es ca. 45 bis 60 Minuten, bis wir die Messung durchführen können. In der Wartezeit nehmen Sie eine fetthaltige Zwischenmahlzeit zu sich (z. B. ein belegtes Brötchen), um die Ausscheidung der überschüssigen Radioaktivität über die Gallenflüssigkeit zu ermöglichen. Anschließend erfolgt die Untersuchung der Brustregion in SPECT-Technik. Während der Untersuchung liegen Sie entspannt auf dem Rücken, die SPECT-Kamera fährt langsam um Ihren Oberkörper herum. Die Untersuchung in der Kamera dauert etwa 20 Minuten. 

Je nach Fragestellung erfolgt alternativ oder zusätzlich die Verabreichung der Untersuchungssubstanz nach körperlicher Belastung auf dem Fahrradergometer oder mittels eines Medikamentes und eine erneute Messung in der SPECT-Kamera. 

Die Gesamtuntersuchungsdauer beträgt je nach Fragestellung zwischen 2 und 4 Stunden, ggf. erfolgt eine Untersuchung an mehreren Tagen.

Da die Untersuchung mit schwach radioaktiven Substanzen erfolgt, sollten Sie am Untersuchungstag den Kontakt mit Schwangeren und kleinen Kindern möglichst vermeiden. Die Strahlenbelastung ist abhängig vom Untersuchungsprotokoll, und die Dosis ist vergleichbar mit der CT-Untersuchung des Bauchraumes.

Eine Myokardszintigraphie wird oft bei Verdacht auf eine sogenannte koronare Herzerkrankung gemacht, oder auch bei einer bereits bekannten Diagnose, um das Ausmaß zu untersuchen oder den Verlauf zu kontrollieren.

Bei einer koronaren Herzerkrankung wird das Herz in bestimmten Situationen – in der Regel unter Belastung – nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt. Die Ursache ist in den meisten Fällen eine durch Arteriosklerose (Gefäßverkalkung) bedingte Verengung der Herzkranzgefäße, die den Herzmuskel mit Blut versorgen. Kommt es zu einem kompletten Verschluss von Herzkranzgefäßen, dann droht ein Herzinfarkt.

Mithilfe der Myokardszintigraphie können wir eine Minderdurchblutung Ihres Herzmuskels unter Belastung nachweisen oder ausschließen. Die Untersuchung wird oft auch ergänzend zu einer Koronar-Angiographie (d. h. einer invasiven bildgebenden Untersuchung der Herzkranzgefäße) gemacht. Die beiden Methoden machen unterschiedliche Aspekte sichtbar: bei der Angiographie können wir erkennen, wie Ihre Herzkranzgefäße anatomisch beschaffen sind und ob es Ablagerungen oder Engstellen gibt. Die Myokardszintigraphie zeigt dagegen an, ob und wie sich diese Veränderungen auf die Blutversorgung Ihres Herzens auswirken. Diese Befunde sind wichtig für die nachfolgende Therapieplanung.

Oft wird die Myokardszintigraphie auch nach einer erfolgten Behandlung (z. B. einer Bypassoperation oder einer Stenterweiterung) gemacht, um den Therapieerfolg zu kontrollieren.

Nach einem überstandenen Herzinfarkt können Vernarbungen im Herzmuskel zurückbleiben. Es handelt sich um Areale, die zu lange von der Sauerstoffversorgung abgeschnitten waren und dadurch abgestorben sind. Vernarbtes Herzmuskelgewebe kann seine Funktion nicht richtig erfüllen, sodass sich je nach Ausmaß oft eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz) einstellt.

Mithilfe der Myokardszintigraphie können wir nachweisen, welche Areale Ihres Herzmuskels vital sind und wo unter Umständen Vernarbungen vorliegen. Narbengewebe ist daran erkennbar, dass die Anreicherung der radioaktiv markierten Substanz sowohl in Ruhe als auch unter Belastung vermindert ist. Besteht der Speicherdefekt dagegen nur unter Belastung und verschwindet in Ruhe wieder, dann spricht das für eine belastungsabhängige Minderdurchblutung (Belastungsischämie).

Diese Informationen sind für die Therapieentscheidung hoch relevant. Denn bei einer Belastungsischämie können Betroffene unter Umständen von einer Bypassoperation oder einer Stent-Erweiterung profitieren. Andererseits lassen sich unnötige Eingriffe vermeiden, wenn das Gewebe nachweislich nicht mehr durchblutet ist.

Es besteht keine Einschränkung der Fahrtauglichkeit nach der Untersuchung.

Je nach Fragestellung muss ggf. die vorbestehende herzspezifische Medikation fortgeführt oder abgesetzt werden. Bitte besprechen Sie dies mit Ihrem Kardiologen oder Ihrer Kardiologin. Bitte bringen Sie zur Sicherheit eine Liste der von Ihnen eingenommenen Medikamente mit.

Wenn Sie unter Klaustrophobie leiden oder sich unsicher sind, sprechen Sie dies bitte im Vorhinein an, ggf. können Sie sich die Kamera vorher anschauen. Normalerweise können auch Menschen mit Klaustrophobie an der Untersuchung teilnehmen. Die Gammakamera besteht aus einem offenen System und ist keine „enge Röhre“ wie ein MRT.

In den letzten vier Stunden vor der Untersuchung sollten Sie nicht essen und in den letzten zwölf Stunden vor Untersuchung keine koffeinhaltigen Getränke (Kaffee etc.) zu sich nehmen.

Die Strahlenbelastung ist abhängig vom Untersuchungsprotokoll und die Dosis ist vergleichbar mit der CT-Untersuchung des Bauchraumes.

Die Gesamtuntersuchungsdauer beträgt je nach Fragestellung zwischen 2 und 4 Stunden, ggf. erfolgt auch eine Untersuchung an mehreren Tagen.